欠勤

届

休暇

人事部長 殿

平成○年○月○日 部長 次長 課長

認

印

所属 ○○部 ○○課 氏名 ○○○○ 印

期 間：平成○年○月○日から平成○年○月○日まで（○日間）

欠勤事項：

休暇区分：1 有給休暇 2 慶弔休暇 3 生理休暇 4 産前産後休暇　5 その他（ ）

休暇事項：○○○○○○○○○○のため

備 考：